හැඳින්වීම (Overview)

ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Osteoarthritis – OA) යනු බහුලවම දැකිය හැකි සන්ධි ප්‍රදාහ (arthritis) තත්ත්වයයි. මෙය අස්ථි කෙළවර ආවරණය කර ඇති කාටිලේජ ක්‍රමයෙන් ගෙවී යාම නිසා ඇතිවන කල්පවතින සන්ධි රෝගයකි. සාමාන්‍යයෙන් කාටිලේජ මගින් සන්ධි සුමටව චලනය කිරීමට උපකාරී වේ. මෙම කාටිලේජ ගෙවී යන විට, අස්ථි එකිනෙකට ඇතිල්ලීමට පටන් ගන්නා අතර, එමගින් වේදනාව, සන්ධි තද ගතිය (stiffness), ඉදිමීම සහ චලනය වීමේ අපහසුතා ඇති වේ.

ඔස්ටියෝආතරයිටිස් රෝගය සාමාන්‍යයෙන් පහත සඳහන් සන්ධිවලට බලපායි:

• දණහිස් (Knees)
• උකුල් සන්ධි (Hips)
• අත් සහ ඇඟිලි (Hands and fingers)
• කොඳු ඇට පෙළ (බෙල්ල සහ පහළ කොන්ද) (Spine – neck and lower back)
• පාද (Feet)

ඔස්ටියෝආතරයිටිස් රෝගය වයස්ගත පුද්ගලයන් අතර බහුලව දක්නට ලැබුණද, එය හුදෙක් වයස්ගත වීමේ සාමාන්‍ය ප්‍රතිඵලයක් පමණක් නොවේ. එය වයස්ගත වීම, සන්ධිවලට ලැබෙන අධික බර හෝ ආතතිය, ජානමය බලපෑම්, පෙර සිදු වූ තුවාල සහ වෙනත් අවදානම් සාධක රැසක එකතුවක් හේතුවෙන් ඇති වන්නකි.

රෝග ලක්ෂණ (Symptoms and Signs)

රෝග ලක්ෂණ සාමාන්‍යයෙන් ක්‍රමයෙන් වර්ධනය වන අතර කාලයත් සමඟ නරක අතට හැරේ.

පොදු රෝග ලක්ෂණ අතරට පහත සඳහන් දෑ ඇතුළත් වේ:

• චලනය වන විට හෝ චලනය කිරීමෙන් පසු ඇතිවන සන්ධි වේදනාව
• විශේෂයෙන්ම උදෑසන අවදි වන විට හෝ විවේක ගැනීමෙන් පසු ඇතිවන සන්ධි තද ගතිය
• සන්ධි චලනය කළ හැකි සීමාව (range of motion) අඩු වීම
• සන්ධිය මත තද කරන විට දැනෙන සියුම් වේදනාව (Tenderness)
• සන්ධිය වටා ඇතිවන ඉදිමීම
• සන්ධි චලනය කිරීමේදී ඇතිවන කෙටීමේ හෝ කරකැවීමේ ශබ්දය (crepitus)
• සන්ධිය වටා ඝන ගැටිති ලෙස දැනෙන අස්ථි වර්ධනයන් (Bone spurs)

රෝග ලක්ෂණ බලපෑමට ලක් වූ සන්ධිය අනුව වෙනස් වේ.

දණහිස් ආශ්‍රිත ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Knee osteoarthritis)

• ඇවිදීමේදී, පඩිපෙළ නැගීමේදී හෝ සිටගෙන සිටීමේදී ඇතිවන වේදනාව
• වාඩි වී සිට නැගිටීමේදී දැනෙන සන්ධි තද ගතිය
• ඉදිමීම
• ඇවිදීමේ අපහසුතාව

උකුල් සන්ධි ආශ්‍රිත ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Hip osteoarthritis)

• ගැටහිම (groin), තට්ටම් හෝ කලවා ප්‍රදේශයේ ඇතිවන වේදනාව
• සපත්තු හෝ මේස් පැළඳීමේ අපහසුතාව
• උකුල් සන්ධියේ චලනය සීමා වීම

අත් ආශ්‍රිත ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Hand osteoarthritis)

• ඇඟිලිවල වේදනාව සහ තද ගතිය
• ඇඟිලි සන්ධි මහත් වීම/පිබිදීම
• අතින් යමක් තදින් ඇල්ලීමේ ශක්තිය (grip strength) අඩු වීම

කොඳු ඇට පෙළ ආශ්‍රිත ඔස්ටියෝආතරයිටිස් (Spine osteoarthritis)

• බෙල්ලේ හෝ පහළ කොන්දේ වේදනාව
• තද ගතිය
• ස්නායු තෙරපීමකට ලක් වුවහොත් කලාතුරකින් ඇතිවන හිරිවැටීම හෝ හිරි වැටෙන ස්වභාවය

අවදානම් සාධක සහ හේතු (Risk Factors and Causes)

නිශ්චිත හේතුව බොහෝ විට නොදන්නා නමුත්, රෝග අවදානම වැඩි කරන සාධක කිහිපයක් පවතී.

අවදානම් සාධක අතරට:

• වයස අවුරුදු වැඩි වීම
• ස්ත්‍රී පුරුෂ භාවය (කාන්තාවන් අතර බහුලයි)
• අධික තරබාරුකම (Obesity)
• පෙර සිදු වූ සන්ධි තුවාල
• රැකියාව හෝ ක්‍රීඩා නිසා සන්ධිවලට නැවත නැවතත් ඇතිවන ආතතිය
• ඔස්ටියෝආතරයිටිස් පිළිබඳ පවුල් ඉතිහාසය (ජානමය බලපෑම)
• සන්ධි වටා ඇති මාංශ පේශි දුර්වල වීම
• උපතින්ම පවතින අස්ථි විකෘතිතා
• වෙනත් සන්ධි රෝග

සිරුරේ අධික බර දණහිස් සහ උකුල් වැනි බර දරන සන්ධිවලට අමතර ආතතියක් ලබා දෙන අතර ශරීරයේ ප්‍රදාහයන් (inflammation) ඇති වීමටද හේතු වේ.

රෝග විනිශ්චය (Diagnosis)

වෛද්‍යවරුන් ඔස්ටියෝආතරයිටිස් රෝගය හඳුනා ගැනීමට පහත ක්‍රම භාවිතා කරයි:

• රෝග ඉතිහාසය විමසීම
• ශාරීරික පරීක්ෂාව
• සන්ධි අතර ඉඩ පටු වීම, අස්ථි නෙරා ඒම් (bone spurs) සහ වෙනත් වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීමට සිදු කරන X-ray පරීක්ෂණ
• වඩාත් සවිස්තරාත්මක රූප ලබා ගැනීමට (අවශ්‍යතාවය පරිදි) සිදු කරන MRI පරීක්ෂණ

වෙනත් වර්ගවල සන්ධි ප්‍රදාහයන් (arthritis) නොමැති බව තහවුරු කර ගැනීම සඳහා රුධිර පරීක්ෂණ හෝ සන්ධි දියර පරීක්ෂණ (joint fluid analysis) සිදු කරනු ලැබිය හැකිය.

ප්‍රතිකාර (Treatment)

ඔස්ටියෝආතරයිටිස් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි වුවද, ප්‍රතිකාර මඟින් වේදනාව අඩු කිරීමට, ක්‍රියාකාරීත්වය වැඩි දියුණු කිරීමට සහ ආබාධිත තත්ත්වයන් ඇති වීම ප්‍රමාද කිරීමට හැකියාව ඇත.

ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්

• සන්ධිවලට අධික බලපෑමක් එල්ල නොවන නිතිපතා ව්‍යායාමවල නිරත වීම (ඇවිදීම, පිහිනීම, පාපැදි පැදීම)
• මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීමේ ව්‍යායාම
• අධික බර පවතී නම් බර අඩු කර ගැනීම
• වේදනාකාරී සන්ධිවලට අධික වෙහෙසක් දෙන ක්‍රියාකාරකම්වලින් වැළකීම
• සුදුසු සුවපහසු පාවහන් භාවිතය

භෞතික චිකිත්සාව (Physical therapy)

• සන්ධිවල නම්‍යශීලීභාවය සහ ශක්තිය වැඩි දියුණු කිරීමේ ව්‍යායාම
• සමතුලිතතාවය පවත්වා ගැනීමේ පුහුණුව (Balance training)
• සන්ධි ආරක්ෂා කර ගැනීමේ ක්‍රමවේද

ඖෂධ ප්‍රතිකාර

වේදනා නාශක සඳහා පහත දෑ ඇතුළත් විය හැකිය:

• පැරසිටමෝල් (තෝරාගත් රෝගීන් සඳහා)
• ආලේප කරන ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (Topical NSAIDs – ජෙල් හෝ ක්‍රීම්)
• සුදුසු පරිදි මුඛයෙන් ලබා ගන්නා ස්ටෙරොයිඩ් නොවන ප්‍රදාහ නාශක ඖෂධ (Oral NSAIDs – අයිබියුප්‍රොෆන් හෝ නැප්‍රොක්සන් වැනි)
• කල්පවතින වේදනාවක් සහිත තෝරාගත් රෝගීන් සඳහා ඩියුලොක්සෙටින් (Duloxetine) ඖෂධය
• සමහර සන්ධිවල තාවකාලික සහනයක් සඳහා ලබා දෙන කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් එන්නත් (Corticosteroid injections)

අතුරු ආබාධ ඇති විය හැකි බැවින්, වේදනා නාශක ඖෂධ දීර්ඝකාලීනව භාවිතා කළ යුත්තේ වෛද්‍ය අධීක්ෂණය යටතේ පමණි.

ආධාරක උපකරණ (Assistive devices)

• රිටි හෝ සැරයටි භාවිතය
• දණහිස් ආධාරක (Knee braces)
• සපත්තු සඳහා දමන විශේෂ අඩිය (Shoe inserts)
• අවශ්‍ය පරිදි වෝකර් (Walker) උපකරණ භාවිතය

ශල්‍යකර්ම

වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම මඟින් සහනයක් නොලැබෙන, දැඩි වේදනාවක් සහ ආබාධිත තත්ත්වයක් පවතින විට ශල්‍යකර්ම නිර්දේශ කරනු ලැබිය හැකිය.

එම විකල්ප අතරට:

• සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය (දණහිස හෝ උකුල් සන්ධි ප්‍රතිස්ථාපනය – Joint replacement)
• තෝරාගත් රෝගීන් සඳහා සන්ධි පෙළගැස්ම නිවැරදි කිරීමේ ශල්‍යකර්ම (Joint realignment surgery)

වැළැක්වීම (Prevention)

ඔස්ටියෝආතරයිටිස් රෝගය සැමවිටම වළක්වා ගත නොහැකි වුවද, පහත පියවර මඟින් ඔබට රෝග අවදානම අඩු කර ගත හැකිය:

• නිරෝගී ශරීර බරක් පවත්වා ගැනීම
• නිතිපතා ශාරීරික ව්‍යායාමවල නිරත වීම
• සන්ධි වටා ඇති මාංශ පේශි ශක්තිමත් කිරීම
• සන්ධිවලට තුවාල සිදු වීම වළක්වා ගැනීම
• ක්‍රීඩා සහ රැකියා කටයුතුවලදී නිවැරදි ඉරියව් සහ ක්‍රමවේද භාවිතා කිරීම
• දිගුකාලීන රෝගී තත්ත්වයන් නිසි ලෙස පාලනය කිරීම

ආශ්‍රිත ග්‍රන්ථ (References)

1. MedlinePlus. Osteoarthritis. https://medlineplus.gov/osteoarthritis.html
2. Mayo Clinic. Osteoarthritis. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoarthritis
3. Cleveland Clinic. Osteoarthritis. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/5599-osteoarthritis
4. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Osteoarthritis. https://www.cdc.gov/arthritis
5. World Health Organization (WHO). Musculoskeletal Health. https://www.who.int
6. American College of Rheumatology. Guideline for the Management of Osteoarthritis.
7. PubMed. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

---

වගකීම් ප්‍රකාශය (Disclaimer): මෙහි අඩංගු තොරතුරු සාමාන්‍ය දැනුවත් කිරීම සඳහා පමණක් වන අතර වෘත්තීය වෛද්‍ය උපදෙස්, රෝග විනිශ්චය හෝ ප්‍රතිකාර සඳහා ආදේශකයක් නොවේ. කිසියම් වෛද්‍යමය ගැටලුවක් සම්බන්ධයෙන් සැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයාගේ හෝ වෙනත් සුදුසුකම් ලත් සෞඛ්‍ය සේවා සපයන්නෙකුගේ උපදෙස් ලබා ගන්න.

“`